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人人享有醫療服務

發展中國家正在采取經濟實用的解決方案為農村居民提供基本醫療服務。與此同時，*的醫療設備不斷出現，尤其是在拉美和東南亞設施完善的城市醫療中心。

醫療政策一般也歸結為經濟政策。中國在20年前開始經濟改革時，打破了“鐵飯碗”——包括穩定的工作和免費醫療服務在內的綜合社會保障體系。如今，大批中國農民沒有醫療保險，必須自費看病。

上圖：“Sanjeevan”流動醫療站為印度農村居民提供現代化醫療服務。

“我們在想，如何才能降低成本，讓每個中國人在需要時都能做得起CT檢查。”SOMATOM Spirit CT掃描儀的產品營銷經理Florian Belohlavek說。該設備是根據西門子SMART計劃開發的一款產品。SMART計劃旨在開發經濟實惠、結實耐用、穩定可靠、易于操作的設備，尤其適用于發展中國家的農村地區。這類掃描儀的特點是雙排系統，X射線管圍繞患者完整地旋轉一次，就可以同時記錄兩個斷面的影像。對于頭部、肺部和脊椎等的基本的常規檢查，這已經足夠了。

這種掃描儀價格適中，使中國的小醫院也能做計算機斷層掃描。“SOMATOM Spirit是很多醫院購置的*臺CT掃描儀。” Belohlavek解釋說。正因為如此，西門子按照這個產品的規格改制了SYNGO用戶溝通界面。該設備在上海生產，主要銷往中國國內以及巴西、俄羅斯和印度，全球銷量已經超過了2000臺。上海還生產6排和16排SOMATOM Emotion歡悅CT掃描儀，它是眾多醫院購置的第二臺掃描儀。該設備的掃描速度快，能夠提高醫院的患者收治能力。它也能生成高分辨率圖像，幫醫生更準確地診斷腫瘤和中風等疾病。

如果需要更高級的成像，發展中國家以及發達國家的醫務人員可以選用SOMATOM Definition Flash等高端設備。這種CT掃描儀常見于大型醫療中心和私人診所。

印度農村的高科技。印度政府也在努力提高農村的醫療水平。大多數印度人生活在全國大約60萬個村莊中。和中國一樣，印度農村的醫療保險覆蓋率很低。大部分醫生在城市行醫，許多村莊距離最近的醫院往往需要一天的行程，這導致農村醫療形勢嚴峻。為此，2001年，西門子提出“移動迷你診所”概念，為印度廣大農村地區的居民提供質優價廉的醫療服務。其結果就是“Sanjeevan”——一輛配備最基本診斷設備的公交車，車上有X射線、超聲、乳腺X線照相、基本化驗設備，還儲有冷藏藥品。迄今為止，西門子已向印度地方政府、非政府組織以及私人醫療機構出售了至少25輛這樣的醫療車。

上圖：在哥倫比亞，心臟病專家Antonio Dager依靠西門子的高科技設備進行診斷和治療。

印度在地理上被分成600個地區。西門子的專業人員正在調查各區診斷設備的配備情況。比如，他們發現一些地區沒有CT系統或導管插入實驗室。擁有核磁共振成像系統（MRI）的地區不超過200個。

位于班加羅爾的西門子印度研究院（CT）的專家們，正在研究如何能夠改善印度農村地區的醫療體系。“農村居民必須自費看病，所以只有在萬不得已的情況下，他們才去醫院看病，這常常為時已晚。”西門子印度研究院醫療產品項目經理Manohar Kollegal說，“我們最需要的是更好的預防和更便宜的檢查。”他正在和同事們一起開發一種診斷設備，可以用來分析尿液、血液、血清等。“我們的目標是合理的成本、優質的服務。”他解釋說。該設備的樣機將于2012年初夏推出。

西門子印度研究院還開發了一種設備，即胎兒心率監測儀。該設備不僅可以通過一種麥克風來檢測胎心，還能夠檢測母親的宮縮情況。該設備已于2011年在印度通過臨床試驗，現在可供醫療使用，有望使印度居高不下的嬰兒死亡率有所降低。“我們為我們的軟件開發了算法，并根據地區的不同設定胎心率診斷警告。”Kollegal解釋道。

在人工智能領域，整個西門子都在采取更加*的解決方案。例如，美國和德國的研究人員正在研發一種臨床決策支持系統，可以用來分析患者數據并向主治醫師提供診斷建議。該系統由Vinay Shet博士率領的團隊開發，是公司“集體智慧”領航項目的內容之一。

墨西哥的超聲波。印度絕不是一個嬰兒死亡率居高不下的國家。在墨西哥最貧窮的恰帕斯州（Chiapas），語言障礙、文化差異和地理位置偏僻等因素阻礙著占人口大多數的土著居民享受醫療教育和服務。為了提高當地的醫療服務水平，西門子為該州社區醫療中心提供了44臺超聲設備。這些設備可以為孕婦和幼兒做檢查。兩年前引進這些設備以來，恰帕斯州的嬰兒死亡率下降了5%。

上圖：中國各地的醫院同樣離不開西門子的設備。

“恰帕斯州政府還從西門子購置了35臺Polymobil Plus型移動式X光機。” 西門子中美地區臨床產品*Mauricio Valero說。這種機器的安裝和清洗過程都十分簡單，且維護費用較低，不僅可以用于小型醫院，而且也可用于只有一個房間的基層醫療機構。除這些措施外，墨西哥政府還在恰帕斯州的主要城市設立了三家新醫院，以此來改善該州的醫療基礎設施。作為乳腺癌篩查項目的內容之一，政府為墨西哥城和蒙特雷（Monterrey）兩家甲等私人診所配備了用于自動三維乳腺掃描的數字化乳腺X光機和超聲設備，。

超聲波和乳腺X光掃描的組合被視為檢測乳腺癌的手段，可以避免假陽性和多余的活檢。墨西哥政府計劃在小城市再安裝六至十臺這樣的設備。政府還計劃把乳腺癌篩查得出的所有圖像通過數據網絡傳送到恰帕斯州*圖斯特拉（Tuxtla），由兩三名資深專家進行集中分析。Valero說：“所需的遠程數據傳輸設備安裝將在18到24個月內完成。”

來自中美、南美甚至美國的患者都慕名來到哥倫比亞第三大城市卡利的Angiografía de Occidente醫院。該醫院通過了國際醫療衛生機構認證聯合委員會的認證。Antonio Dager是這里的一名手術醫生，他是哥倫比亞有資格通過全新微創手術移植心臟瓣膜的心臟病專家。

Dager曾在美國接受培訓。在手術過程中，他使用兩臺Artis Zee血管造影系統以及可提供體內三維圖像的心臟syngo DynaCT軟件。三年來，Dager做了90臺此類手術。他正在裝配一個可以進行微創手術以及開心手術的混合實驗室。“為了實驗室的設計，我去年參觀了愛爾蘭根（Erlangen）的西門子醫療總部。在那里，我了解到了關于所需設備的所有知識。我可以在混合實驗室里完成手術的各個步驟。”他說。

中國、印度、墨西哥和哥倫比亞——這些例子說明高端醫療服務在發達國家和發展中國家都取得了長足的進步。盡管這些發展中國家的經濟不斷發展，但他們和發達國家一樣，對成本十分關注。

然而，如何為邊遠地區的農村居民提供醫療服務，這是巨大的挑戰。不過，很多發展中國家在大城市采用高端解決方案提供專業化醫療服務的同時，采用價格適中的各種解決方案為農村地區提供基礎醫療服務，提高民眾的健康水平。